|
|
| |
|
|
| |
Здравствуйте, {{Account.FirstName}} {{Account.Middle_vod__c}}!
|
|
| |
|
|
| |
Предлагаем вам ознакомиться с этапами диагностики при подозрении
на эозинофильный эзофагит.
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
этап — выявление симптомов дисфункции
пищевода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
| |
Дисфагия
|
|
Вклинение пищи
в пищевод и рвота
|
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
| |
Боли в грудной клетке,
связанные с приемом пищи
|
|
Трудности при кормлении
и глотании
|
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
| |
Упорные срыгивания
|
|
Абдоминальная боль
|
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
| |
Необходимо направление на эндоскопическое
исследование верхнего отдела
желудочно-кишечного тракта с обязательным
взятием не менее 6
биоптатов:
|
|
|
|
|
|
| |
- дистальный отдел пищевода (2
образца);
- проксимальный отдел пищевода (2
образца);
- желудок (2 образца).
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
В направлении на эндоскопию важно указать
необходимость обязательного взятия биопсии!
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
этап — определение характерной
эндоскопической картины
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
| |
Нормальная эндоскопическая картина не
исключает диагноз эозинофильный
эзофагит.
У пациентов с подозрением на эозинофильный
эзофагит, даже при нормальной
эндоскопической картине, необходимо
взятие
биопсии.
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
В направлении на патоморфологическое
исследование важно указать необходимость
обязательного определения количества
эозинофилов в биоптате!
|
|
|
| |
|
|
| |
Для правильной постановки диагноза и дальнейшей оценки
эффективности терапии
при проведении эндоскопического исследования используют
индекс EREFS.
В соответствии с предложенным набором признаков и
степени их выраженности
ЭоЭ определяется и стадируется эндоскопически
с использованием критериев EREFS:
|
|
| |
|
|
| |
E
(exudate) —
экссудаты (степени 0–2);
|
|
| |
|
|
| |
R
(rings) —
концентрические сужения (степени 0–3);
|
|
| |
|
|
| |
E
(edema) — отек
(степени 0–2);
|
|
| |
|
|
| |
F
(furrows) —
борозды (степени 0–2);
|
|
| |
|
|
| |
S
(strictures) —
стриктуры (степени 0–1).
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
этап — патоморфологическое подтверждение
эозинофильной инфильтрации пищевода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
| |
| |
|
|
Количество эозинофилов 15 и более в поле
зрения микроскопа высокого разрешения при
увеличении х400 является обязательным
диагностическим критерием эозинофильного
эзофагита!
|
|
|
| |
|
|
| |
Для постановки диагноза, динамической оценки
эффективности терапии,
а также для определения
гистологической ремиссии проводится комплексная
патоморфологическая оценка с помощью калькулятора
EoEHSS#.
|
|
| |
|
|
| |
# После обязательного исключения
заболеваний,
сопровождающихся эозинофилией пищевода.
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
Постановка диагноза эозинофильный эзофагит
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
Характерные жалобы
и клиническая
картина.
|
|
Характерная
эндоскопическая
картина.
|
|
Эозинофильная
инфильтрация пищевода,
подтвержденная при
патоморфологическом
исследовании.
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
| |
Являются критериями постановки диагноза
Эозинофильный эзофагит
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
Для определения тяжести ЭоЭ, а таже для динамической
оценки эффективности терапии используется калькулятор
I-SEE:
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
| |
Вспомогательное значение для диагноза
имеют#:
|
|
|
|
|
|
| |
- исследование общего IgE;
- эозинофилия периферической крови;
- результаты кожных аллергопроб.
|
|
|
|
|
|
| |
# Рентгенологическое исследование
пищевода (с контрастированием) и другие
методы имеют вспомогательное значение.
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
Ваше мнение очень важно для нас. Оцените, пожалуйста, содержание
рассылки, ответив на вопрос:
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
| |
Насколько информация в письме соответствовала
вашим потребностям?
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
Совершенно
не соответствовала
|
|
Полностью
соответствовала
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
| |
Данный материал не является рекомендацией по лечению и не отменяет
необходимости клинического обследования пациента. Решение о выборе
того или иного метода лечения может быть принято только
лечащим
врачом на основании всесторонней оценки конкретной клинической
ситуации.
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
Источники:
|
|
| |
|
|
| |
- Hirano I., Moy N., Heckman M. G. et al. Endoscopic
assessment of the
oesophageal features of eosinophilic oesophagitis:
validation of a
novel classification and grading system. Gut. 2013; 62:
489–495.
|
|
| |
|
|
| |
- Kim H. P., Vance R. B., Shaheen N. J. et al. The
prevalence
and
diagnostic utility of endoscopic features of eosinophilic
esophagitis: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol.
2012; 10:
988–996.
|
|
| |
|
|
| |
- Hirano I. Role of advanced diagnostics for
eosinophilic
esophagitis.
Dig Dis. 2014; 32(1–2): 78–83.
|
|
| |
|
|
| |
- Ивашкин В. Т., Маев И. В. и др. Клинические
рекомендации
Российской гастроэнтерологической ассоциации по
диагностике и
лечению эозинофильного эзофагита, 2018 год. [Электронный
ресурс].
URL: https://doi.org/10.22416/1382- 4376-2018-28-6-84-98.
(дата
доступа: 07.04.2023).
|
|
| |
|
|
| |
- Dellon E. S. et al. A Clinical Severity Index for
Eosinophilic
Esophagitis: Development, Consensus, and Future Directions.
Gastroenterology. 2022 Jul; 163(1): 59–76.
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
| |
Информация в письме предназначена исключительно для
специалистов
здравоохранения Российской Федерации.
Вы получили это письмо, поскольку дали согласие на получение
дополнительных материалов по теме презентации в рамках визита с
медицинским представителем. Для
того, чтобы отказаться от получения рассылки, нажмите
сюда.
Данное письмо сформировано автоматически и не предполагает ответа.
Если у вас есть вопросы или нужна помощь,
вы можете написать нам
на mcm@sanofi.com.
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
АО «Санофи Россия».
Адрес: 125375, г. Москва, ул. Тверская 22.
Тел.:
(495) 721-1400, Факс: (495) 721-1411.
www.docsfera.ru
MAT-RU-2400282-1.0-04/2024
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
|
